Ni Oṣu kejila ọjọ 14, Ọdun 2020, United Kingdom royiniyatọ SARS-CoV-2 ti ibakcdun (VOC), idile B.1.1.7,tun tọka si bi VOC 202012/01 tabi 20I/501Y.V1.* AwọnB.1.1.7 iyatọ ti wa ni ifoju-lati ti farahan ni Oṣu KẹsanỌdun 2020 ati pe o ti ni iyara ti o ti di ako kaakiriIyatọ SARS-CoV-2 ni England (1).B.1.1.7 ti wati a rii ni awọn orilẹ-ede to ju 30 lọ, pẹlu Amẹrika.Biti January 13, 2021, to 76 igba ti B.1.1.7 niti ṣe awari ni awọn ipinlẹ AMẸRIKA 12.Ọpọ ila ti eritọkasi wipe B.1.1.7 ti wa ni siwaju sii daradara zqwq ju ni o waawọn iyatọ SARS-CoV-2 miiran (1–3).Awọn awoṣe afokansi tiiyatọ yii ni AMẸRIKA ṣe afihan idagbasoke iyara ni ibẹrẹ 2021,di awọn predominant iyatọ ni Oṣù.AlekunGbigbe SARS-CoV-2 le halẹ si itọju ilera ti o niraoro, beere tesiwaju ati siwaju sii lile imuseti gbangba ilera ogbon (4), ati ki o mu awọn ogorun tiajesara olugbe ti a beere fun iṣakoso ajakalẹ-arun.Gbigbaawọn igbese lati dinku gbigbe ni bayi le dinku agbara naaikolu ti B.1.1.7 ati ki o gba akoko pataki lati mu ajesara siition agbegbe.Lapapọ, imudara iwo-kakiri jinomikini idapo pelu tesiwaju ibamu pẹlu munadoko àkọsílẹawọn ọna ilera, pẹlu ajesara, ipalọlọ ti ara,lilo awọn iboju iparada, imọtoto ọwọ, ati ipinya ati iyasọtọ, yoojẹ pataki lati diwọn itankale SARS-CoV-2, ọlọjẹ naati o fa arun coronavirus 2019 (COVID-19).Ilanaidanwo eniyan laisi awọn ami aisan ṣugbọn ni eewu ti o ga julọ tiikolu, gẹgẹbi awọn ti o farahan si SARS-CoV-2 tabi ti o niloorekoore unavoidable olubasọrọ pẹlu awọn àkọsílẹ, pese miirananfani lati se idinwo ti nlọ lọwọ itankale.

Abojuto jinomiki agbaye ati shar ṣiṣi-orisun iyaraing ti gbogun ti genome lesese ti dẹrọ nitosi akoko gidiwiwa, lafiwe, ati ipasẹ SARS-CoV-2 ti o dagbasokeawọn iyatọ ti o le sọ fun awọn akitiyan ilera gbogbogbo lati ṣakoso awọnàjàkálẹ̀ àrùn tókárí-ayé.Lakoko ti diẹ ninu awọn iyipada ninu jiomeji gbogun tifarahan ati lẹhinna pada sẹhin, awọn miiran le funni ni advan yiyantage si iyatọ, pẹlu imudara transmissibility, kiiru iyatọ le yara jẹ gaba lori awọn iyatọ miiran ti n kaakiri.

Ni kutukutu ajakaye-arun, awọn iyatọ ti SARS-CoV-2 ti o ni ninuiyipada D614G ninu amuaradagba iwasoke (S) ti o pọ siavidity abuda olugba ni kiakia di ako ni ọpọlọpọàgbègbè (5,6).Ni ipari isubu 2020, ọpọlọpọ awọn orilẹ-ede royin wiwaAwọn iyatọ SARS-CoV-2 ti o tan kaakiri daradara.Ni afikunsi iyatọ B.1.1.7, awọn iyatọ akiyesi pẹlu B.1.351iran akọkọ ti a rii ni South Africa ati ti idanimọ laipeB.1.1.28 subclade (fun lorukọmii"P.1”) ti a ri ninu awọn arinrin-ajo mẹrinlati Ilu Brazil lakoko ibojuwo igbagbogbo ni Haneda (Tokyo)papa ọkọ ofurufu.§ Awọn iyatọ wọnyi gbe irawọ ti jiini mutations, pẹlu ninu awọn S amuaradagba olugba-ašẹ abuda,eyiti o ṣe pataki fun sisopọ si angiotensin sẹẹli ti o gbalejo,iyipada enzymu-2 (ACE-2) olugba lati dẹrọ kokorotitẹsi.Ẹri daba pe awọn iyipada miiran ti a rii ninu iwọnyiAwọn iyatọ le funni kii ṣe alekun gbigbe nikan ṣugbọnO tun le ni ipa lori iṣẹ diẹ ninu awọn akoko iwadii aisanyiyipada transcription–Ihuwasi pq polymerase (RT-PCR)agbeyewo¶ ati dinku ifaragba si yomi awọn ọlọjẹ(2,3,5–10).A laipe irú Iroyin ni akọsilẹ akọkọ nla tiSARS-CoV-2 isọdọtun ni Ilu Brazil pẹlu iyatọ SARS-CoV-2ti o wa ninu E484K iyipada, ** eyi ti o ti hanlati dinku didoju nipasẹ convalescent sera ati monoclonalawọn egboogi (9,10).

Iroyin yii da lori ifarahan ti iyatọ B.1.1.7ni Orilẹ Amẹrika.Ni Oṣu Kini Ọjọ 12, Ọdun 2021, bẹniB.1.351 tabi P.1 aba ti a ti ri ninu awọnOrilẹ Amẹrika.Fun alaye nipa ti nyoju SARS-CoV-2awọn iyatọ ti ibakcdun, CDC ntọju oju-iwe wẹẹbu kan ti a ṣe igbẹhin sin pese alaye lori awọn iyatọ SARS-CoV-2 ti n yọ jade.††

 B.1.1.7 idile (20I/501Y.V1)

Iyatọ B.1.1.7 gbejade iyipada ninu amuaradagba S(N501Y) ti o ni ipa lori conformation ti receptor-abudaibugbe.Iyatọ yii ni 13 miiran B.1.1.7 awọn iyipada-itumọ idile (Table), pupọ ninu eyiti o wa ninu amuaradagba S,pẹlu piparẹ ni awọn ipo 69 ati 70 (del69–70) pewa laipẹkan ni awọn iyatọ SARS-CoV-2 miiran ati pe o jẹarosọ lati mu transmissibility (2,7).Iparẹ naani awọn ipo 69 ati 70 fa ikuna ibi-afẹde S-gene (SGTF)ni o kere kan RT-PCR–Ayẹwo iwadii ti o da (ie, pẹlu awọnThermoFisher Taq Path COVID-19 ayewo, awọn B.1.1.7 varikokoro ati awọn miiran aba pẹlu del69–70 gbe awọn kan odiabajade fun ibi-afẹde S-gene ati abajade rere fun awọn meji miiranawọn ibi-afẹde);SGTF ti ṣiṣẹ bi aṣoju ni United Kingdomfun idamo B.1.1.7 igba (1).Awọn ila ti ọpọlọpọ awọn ẹri fihan pe B.1.1.7 jẹ diẹ siigbejade daradara ni akawe pẹlu SARS-CoV-2 miiranawọn iyatọ ti n kaakiri ni United Kingdom.UK agbegbe pẹluti o ga o yẹ ti B.1.1.7 lesese ní yiyara ajakaleidagba ju awọn agbegbe miiran lọ, awọn iwadii pẹlu SGTF pọ siyiyara ju awọn iwadii ti kii-SGTF ṣe ni awọn agbegbe kanna, ati pe aipin ti o ga julọ ti awọn olubasọrọ ti ni akoran nipasẹ awọn alaisan atọkapẹlu awọn akoran B.1.1.7 ju nipasẹ awọn alaisan atọka ti o ni arun pẹluawọn iyatọ miiran (1,3).Iyatọ B.1.1.7 ni agbara lati mu pan US pọ siitọpa demic ni awọn oṣu to n bọ.Lati ṣe afihan ipa yii,o rọrun, awoṣe akojọpọ iyatọ meji ti ni idagbasoke.Itankale AMẸRIKA lọwọlọwọ ti B.1.1.7 laarin gbogbo kaakiriAwọn ọlọjẹ jẹ aimọ ṣugbọn a ro pe o jẹ <0.5% da lori awọnnọmba to lopin ti awọn ọran ti a rii ati data SGTF (8).Funawọn awoṣe, ni ibẹrẹ awqn to wa a B.1.1.7 ibigbogboti 0.5% laarin gbogbo awọn akoran, SARS-CoV-2 ajesara latiikolu ti iṣaaju ti 10%–30%, ibisi ti o yatọ si akokonọmba (R t) ti 1.1 (idinku ṣugbọn gbigbe gbigbe)tabi 0.9 (gbigbe ti o dinku) fun awọn iyatọ lọwọlọwọ, ati pe o jẹ iṣẹlẹ ti awọn ọran 60 fun eniyan 100,000 fun ọjọ kan loriOṣu Kini Ọjọ 1, Ọdun 2021. Awọn igbero wọnyi ko ṣe aṣoju deedeeyikeyi nikan US ipo, sugbon dipo, tọkasi a gbogboogbo tiawọn ipo ti o wọpọ ni gbogbo orilẹ-ede.Iyipada ni R t loriakoko Abajade lati ipasẹ ajesara ati npo prevalence ti B.1.1.7, ti a awoṣe, pẹlu awọn B.1.1.7 R t assumed.lati wa ni kan ibakan 1,5 igba R t ti isiyi aba, da loriawọn iṣiro akọkọ lati United Kingdom (1,3).Nigbamii ti, ipa ti o pọju ti ajesara jẹ apẹrẹa ro pe 1 milionu awọn abere ajesara ni a nṣe fun funọjọ ti o bẹrẹ January 1, 2021, ati pe 95% ajesarati waye ni awọn ọjọ 14 lẹhin gbigba awọn abere 2.Ni pato,ajesara lodi si ikolu pẹlu boya awọn iyatọ lọwọlọwọ tabi awọnB.1.1.7 iyatọ ti a ro, biotilejepe awọn ndin atiiye akoko ti aabo lodi si ikolu ko ni idaniloju,nitori awọn wọnyi kii ṣe aaye ipari akọkọ ti awọn idanwo ile-iwosanfun awọn ajesara akọkọ.Ni awoṣe yii, itankalẹ B.1.1.7 wa lakoko kekere, sibẹsibẹ nitorio jẹ gbigbe diẹ sii ju awọn iyatọ lọwọlọwọ lọ, o ṣafihanidagba iyara ni ibẹrẹ ọdun 2021, di iyatọ ti o bori julọkokoro ni Oṣu Kẹta (Figure 1).Boya gbigbe ti lọwọlọwọawọn iyatọ n pọ si (ibẹrẹ R t = 1.1) tabi dinku laiyara(ibẹrẹ R t = 0.9) ni Oṣu Kini, B.1.1.7 n ṣe iyipada nlani itọpa gbigbe ati apakan tuntun ti exponentialIdagba.Pẹlu ajesara ti o ndaabobo lodi si ikolu, awọntete ajakale trajectories ko yi ati B.1.1.7 itankaletun waye (olusin 2).Sibẹsibẹ, lẹhin B.1.1.7 di awọniyatọ ti o ni agbara, gbigbejade rẹ dinku pupọ.Ipa ti ajesara lori idinku gbigbe ni isunmọoro je tobi julo ninu awọn ohn ninu eyi ti gbigbe jetẹlẹ dinku (ibẹrẹ R t = 0.9) (olusin 2).Tete akitiyan pele se idinwo itankale B.1.1.7 iyatọ, gẹgẹ bi awọn agbaye atipọsi ibamu pẹlu awọn ilana ilọkuro ilera gbogbogbo,yoo gba akoko diẹ sii fun ajesara ti nlọ lọwọ lati ṣaṣeyọri ti o ga julọajesara ipele-olugbe.

Ifọrọwanilẹnuwo

Lọwọlọwọ, ko si iyatọ ti a mọ ni awọn abajade ile-iwosanni nkan ṣe pẹlu awọn iyatọ SARS-CoV-2 ti a ṣalaye;sibẹsibẹ,oṣuwọn gbigbe ti o ga julọ yoo ja si awọn ọran diẹ sii, pọ sinọmba awọn eniyan lapapọ ti o nilo itọju ile-iwosan, ti o ga julọdi ẹru lori eto itọju ilera ti o ti ni wahala tẹlẹ,ati awọn abajade iku diẹ sii.Tesiwaju iwo-kakiri jinomikilati da B.1.1.7 igba, bi daradara bi awọn farahan ti miiranaba ti ibakcdun ni United States, jẹ pataki fun awọnIdahun ilera gbogbogbo COVID-19.Lakoko ti awọn abajade SGTFle ṣe iranlọwọ idanimọ awọn ọran B.1.1.7 ti o pọju ti o le jẹrisinipa tito lẹsẹsẹ, idamo ayo aba ti ko ifihanSGTF gbarale iyasọtọ lori eto-kakiri ti o da lori ọkọọkan.